麻风病的麻风反应

日期:2012-03-12来源:楚雄州疾控中心作者:慢传科点击:539 字号: 手机:

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一、什么是麻风反应?
在麻风病治疗前,治疗中或完成治疗后,突然出现急性麻风症状和体征,临床上有皮损,红肿触痛,神经肿痛,常伴功能丧失。可出现新皮损。麻风反应可出现麻风病所有的急性症状。麻风反应引起症状常是促病人首次就医的原因。
二、麻风反应的诱因。
从而妊娠、手术、分娩、间发感染、酗酒、精神创伤、过度疲劳和接种疫苗等可成为反应的诱发因素。这些诱因干扰体内免疫系统的平衡状态,造成平衡调节机制紊乱诱发麻风反应。
三、I型反应
1、一条或多条神经痛或压痛,伴神经功能丧失;
2、近期6个月内手足肌力减弱;
3、近6个月内一处掌或跖部有2个点以上部位感觉丧失;
4、主要神经干或眼部有I型反应皮损(容易导致兔眼面瘫)。
四、II型反应:
发生于LL和少数BL病人,表现为直径2-5mm结节性红斑,有触痛,突出于皮面或位置较深,只能触及。损害局部呈圆型,边界模糊,淡红,鲜红和暗红色。可形成脓疱,破溃后形成溃疡,有脓性分泌物渗出。有些部位可结痂。其中含很多中性粒细胞和碎裂的抗酸杆菌,细菌密度通常 3-4+,细菌为颗粒状。但培养是无菌的。
五、处理措施:
1、 身心休息,情绪波动可诱发反应,因此可给于镇静剂,镇静剂还可以减轻神经炎过程。
2、 镇痛剂:阿斯匹林是一个价廉有效的控制轻度疼痛的药物。
3 、给予复合维生素B、维生素B1、钙和镁离子,有助于减轻感觉异常。在瘤型麻风患者中复合维生素B有助于恢复神经功能,减少反应发作频率。
4、反应停:该药又称为沙利度胺,对II型反应有特效,并有助于病人撤掉皮质类固醇激素。最初每次100mg,一日3次,以后逐渐每周减量100mg,直到逐渐减量至每日50mg。
5、皮质类固醇激素:是控制I型反应最有效的首选药物。治疗I型反应时应在24—48小时内控制疼痛和神经痛,维持量应足够,每公斤体重0.75-1毫克,病情严重者剂量可更大。治疗数天控制病情后,应每2-4周减5—10mg,在最后2周给予5mg/日维持量。BT病人反应需要治疗3-6月。在BL病人疗程应延长,一般需要治疗6个月以上。